科普｜警惕！心肌梗死发病年轻化趋势，中青年亦须关爱血管健康

近年来的数据显示，动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病的发病率逐年升高，且患病人群亦越来越趋于年轻化。胸痛中心接诊到的50岁以下的心肌梗死患者的比例及绝对值都有升高趋势。而这种情况的发生需要我们认真审视如何正确对待自身的血管健康。并且需要重视这一问题的人群已经不仅限于既往的老年群体，而且扩展到了中青年群体。

心肌梗死的重要病理基础是动脉粥样硬化，I型心肌梗死是最常见的心肌梗死类型，其主要病因即是冠状动脉粥样硬化斑块的破裂，血栓形成导致血管闭塞，从而危及生命。动脉粥样硬化是一个逐步演变的过程，因为早期斑块的形成并不会产生明显的身体不适，故而极易被忽视。并且中青年人群因为自我身体状况较佳而更容易忽视对其的关注。待到达到了相对应的临界点，引起血管严重狭窄就会出现缺血症状，诸如活动量下降，心绞痛等等，一旦血管急性闭塞，则可造成不可逆的心肌坏死，甚至危及生命。

那么如何来预防动脉粥样硬化呢？中青年又如何来早其甄别动脉粥样硬化呢？首先我们可以从源头上看是否存在先天的易患因素，即性别与遗传。相对与女性来说，男性在动脉粥样硬化的发生上有更高的易患率，25-65岁的人群中，其比例可以达到2：1，而若有相关家族遗传的人群，包括高血压，糖尿病等，则有更高的发生比例。因为这些客观因素不可逆转，故而归属于这类的易患人群就有必要定期的随访，包括，血脂，血管超声等检查，尤其对于具有这些先天易患因素的中青年人群，有必要去关注，定期检查。

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接下来，我们就需要关注引起动脉粥样硬化的后天因素，因为这些因素都是可控可逆转的，并且对所有人群均有影响，因此尤为重要。

第一，生活习惯，包括作息、饮食、运动等，年轻人最常见的“透支”行为就是熬夜，不论是工作还是玩乐，经常熬夜的后果即是打乱了人体的正常代谢规律，潜移默化下造成人体代谢规律的紊乱，激素分泌调整的不协调，从而容易导致脏器功能的提早衰退。夜间睡眠时是肝脏代谢的重要时段，而肝脏又是脂质代谢的重要器官，不规律的作息方式导致肝脏代谢负荷的加重，不利于脂代谢的平衡。故而充足有效的睡眠是维持身体机能平衡的重要因素，睡前不进食刺激食物或饮料，保持睡前心态平和，保证每天必须的睡眠时间，是养护血管的简便有效的方式。

现阶段，年青人的饮食结构中充斥着大量的不健康内容，油炸类食品，高热量饮料，尽管不少人都知道其危害，但往往以自己还年青为由放纵自身，满足自己的口腹之欲，忽视自身的血管健康。另外还有一些误区则是认为不吃肥肉，不吃蛋黄就能控制好自身的脂代谢，远离高血脂，高血糖，高尿酸，其实饮食中如果有多量的淀粉类食物，同样会引起脂代谢的异常；抽烟以危害呼吸道为主，其实抽烟能直接损害血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程早已得到证实，大量证据表明，抽烟是冠心病的重要易患因素；饮酒能够活血，饮红酒能“软化”血管，而酒精加剧了肝脏代谢的负荷，酒精性脂肪肝亦是中青年脂代谢异常的一个重要因素。

运动的目的是为了提高自身心肺功能，稳定自身的代谢水平。现阶段的中青年人群，却往往以工作繁忙，身体疲劳为由拒绝运动。并且现阶段交通工具的转换，私家车的普及，中青年的运动机会与比例越来越少。这就进一步造成了摄入与消耗的不平衡，男性腹部肥胖的比率也越来越高。脂代谢紊乱的人群也愈来愈向中青年靠拢。其实，高强度工作导致的疲劳往往更倾向与精神层面，而机体因为缺乏运动，反而更容易出现颈椎疾病，关节疾病，骨质疏松等疾患；能量过度摄入，缺乏足够消耗，导致能量转换成脂肪，加速动脉粥样硬化进程。故而“管住嘴，迈开腿”不仅仅是对老年群体的要求，中青年人群更需要做好这一点。

第二，性格与心理，有研究证实，A型性格以及交感兴奋型的人群，其冠心病的发病率明显升高。因为人在情绪激动的情况下，导致缩血管物质分泌的增加，机体耗氧量的增高，尤其对于有心脏基础疾病的人群来说，是造成病症加剧的催化剂，故而做好自身情绪管理亦是减少心血管事件发生的有效方法之一。

第三，对于已经存在导致血管粥样硬化的慢性病的合理治疗与预防，包括高脂血症，高血压，高尿酸血症，高血糖等疾病。因为这些慢性病的发生有一个缓慢的过程，早期一般都没有临床表现，极易忽视，其一是忽视其存在，其二是忽视其治疗，待到出现靶器官损伤之时，往往是这类疾病的中后期表现，因此早期通过定期的体检是有必要的。这些疾病，早期通过饮食，运动，作息调整等非药物治疗是可以缓解甚至于规避的，但一旦确诊后，联合药物治疗亦是不可或缺的。这里又涉及到了一些误区：有些人认为，血脂高是荤的吃多了，只要坚持吃素就可远离高脂血症，其实，只要是过度的能量摄入，均可在人体中转换成脂肪，而血管内脂质的沉积是动脉粥样硬化的重要因素，故而高脂血症与胖瘦与否也并没有必然联系；有些人认为，高血脂，高血压因为一旦用药了，就停不下来了，要终身服药了，会有很多副作用，会造成脏器功能损伤。故而避而远之，尤其是中青年人群，更是对于药物治疗存在拒绝心理。但其实，这些慢性病的发生与发展都是个逐渐的过程，一旦以非药物治疗的方法不能控制的情况下，药物治疗就是必须，就如同人体在饥饿状态下需要进食的道理一般，药物的作用就是帮助机体维持正常运转的有效手段，规范合理的用药方案能够显著降低药物可能带来的危害，其和这些疾病所导致的严重后果相比是微乎其微的。并且随着治疗的延续，药物剂量的降低与停用并非不可能。并且大量研究证实，现阶段的药物，对于心脑肾的保护作用是非常明确的。规范合理的药物治疗也是维持良好的生活质量的保证。

因此，中青年人群亦需要关爱自身的血管健康，只有自觉自律做好自身的血管健康管理，才能让自身健康常伴，远离心梗。

作者：利群医院心内科 汪志华

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